Suka: Detective Conan

Ran mengutip kata Minerva Glass:

“Cinta itu nol. Tak peduli seberapa banyak kau menambahkannya, kau hanya akan menemukan penderitaan”.

Jawaban Shinichi:

"Nol adalah dimana kita memulai segalanya! Kita tidak akan bisa jadi apapun kalau tidak melewati nol!" 

hahahah. so romance, so sweet tapi sangat menggelikan #ngakakguling-guling :D

Tugas: Atresia Ani / Rekti

II.1. ATRESIA REKTI DAN ANUS

II.1.1. Pengertian

Atresia Ani / Atresia Rekti adalah ketiadaan atau tertutupnya rectal secara congenital.

II.1.2 Patofisiologi

Terjadinya anus imperforata karena kelainan kongenital dimana saat proses perkembangan embrionik tidak lengkap pada proses perkembangan anus dan rektum. Dalam perkembangan selanjutnya ujung ekor dari belakang berkembang jadi kloaka yang juga akan berkembang jadi genito urinari dan struktur anorektal. Atresia anal ini terjadi karena ketidaksempurnaannya migrasi dan perkembangan struktur kolon antara 7- 10 minggu selama perkembangan janin. Kegagalan migrasi tersebut juga karena gagalnya agenesis sakral dan abnormalitas pada daerah uretra dan vagina atau juga pada proses obstruksi. Anus i mperforata dapat terjadi karena tidak adanya pembukaan usus besar yang keluar anus sehingga menyebabkan feses tidak dapat dikeluarkan.

II.1.3. Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala atresia anus :

·         Bayi muntah – muntah pada umur 24 – 48 jam.

·         Sejak lahir tidak ada defekasi mekpnium

·         Anus tampak merah, usus melebar, kadang-kadang ileus obstruksi.

·         Termometer yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan.

·         Pada auskultasi terdengar hiperperistaltik.

·         Pada fistula trakeoesofagus, cairan lambung juga dapat masuk ke dalam paru, oleh karena itu bayi sering sianosis.

II.1.4. Klasifikasi

Bayi muntah-muntah pada 24 – 28 jam setelah lahir dan tidak terdapat defekasi mekonium. Gejala ini terdapat pada penyumbatan yang lebih tinggi Ladd dan Bross (2002) membagi anus imperforate dalam 4 golongan, yaitu :

1.      Stenosis rectum yang lebih rendah atau pada anus

2.      Membran anus menetap

3.      Anus imperforata dan ujung rektum yang buntu tercetak pada bermacam-macam jarak dari peritoneum.

4.      Lubang anus yang terpisah dengan ujung rektum yang buntu

II.1.5. Penyebab

Atresia dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:

1.      Putusnya saluran pencernaan dari atas dengan daerah dubur sehingga bayi lahir tanpa lubang dubur

2.      Kegagalan pertumbuhan saat bayi dalam kandungan berusia 12 minggu/3 bulan

3.      Adanya gangguan atau berhentinya perkembangan embriologik didaerah usus, rektum bagian distal serta traktus urogenitalis, yang terjadi antara minggu keempat sampai keenam usia kehamilan.

4.      Atresia ani dapat dikelompokkan menjadi beberapa tipe:

5.      Saluran anus atau rektum bagian bawah mengalami stenosis dalam berbagai derajat

6.      Terdapat suatu membran tipis yang menutupi anus karena menetapnya membran anus

7.      Anus tidak terbentuk dan rektum berakhir sebagai suatu suatu kantung yang buntu terletak pada jarak tertentu dari kulit di daerah anus yang seharusnya terbentuk (lekukan anus)

8.      Saluran anus dan rektum bagian bawah membentuk suatu kantung buntu yang terpisah, pada jarak tertentu dari ujung rektum yang berakhir sebagai kantung buntu.

9.      Kelainan yang berdasarkan hubungan antara bagian terbawah rektum yang normal dengan otot puborektalis yang memiliki fungsi sangat penting dalam proses defekasi, dikenal sebagai klasifikasi melboume.

10.  Kelainan letak rendah, Rektum telah menembus "lebator sling" sehingga sfingter ani internal dalam keadaan utuh dan dapat berfungsi normal contohnya berupa stenosis anus (tertutupnya anus oleh suatu membran tipis yang seringkali disertai fistula anokutaneus dan anus ektopikyang selalu terletak dianterior lokasi anus yang normal).

11.  Rektum berupa kelainan letak tengah di daerah anus seharusnya terbentuk secara lazim terdapat lekukan anus (analdimple) yang cukup dalam. Namun, pada kelainan yang jarang ditemukan ini sering terdapat fistula rektouretra yang menghubungkan rektum yang buntu dengan uretra pars bulbaris.

12.  Kelainan letak tinggi Kelainan ini lebih banyak ditemukan pada bayi laki-laki, sebaliknya kelinan letak redah sering ditemukan pada bayi perempuan. Pada perempuan dapat ditemukan fistula -and kutaneus, fistula rektoperinium dan fistula rektovagina. Sedangkan pada laki-laki dapat ditemukan dua bentuk fistula yaitu fistula ektourinaria dan fistula rektoperineum. Fistula ini menghubungkan rektum dengan kandung kemih pada daerah trigonum vesika. Fistula tidak dapat dilalui jika mekonoium jika brukuran sangat kecil, sedangkan fistula dapat mengeluarkan mekonium dalam rektum yang buntu jika berukuran cukup besar. Oleh karena itu, dapat terjadi kelainan bentuk anorektum disertai fistula. Kelainan bawaan anus juga dapat disebabkan gangguan pertumbuhan dan fusi. Gangguan pemisahan kloaka menjadi rektum dan sinus urogenital.

II.1.6 Diagnosis

Cara penegakan diagnosis pada kasus atresia ani atau anus imperforata adalah semua bayi yang lahir harus dilakukan pemasukan termometer melalui anusnya, tidak hanya untuk mengetahui suhu tubuh, tapi juga untuk mengetahui apakah terdapat anus imperforata atau tidak

II.1.7 Gambaran Klinis

Pada golongan 3 hampir selalu disertai fistula. Pada bayi wanita sering ditemukan fistula rektavaginal (dengan gejala bila bayi buang air besar feses keluar dari vagina) dan jarang rektoperineal. Untuk mengetahui kelainan ini secara dini pada semua bayi baru lahir harus dilakukan colok anus dengan menggunakan termometer yang dimasukkan sampai sepanjang 2 cm ke dalam anus. Atau dapat juga dengan jari kelingking yang memakai sarung tangan. Jika terdapat kelainan maka termometer/jari tidak dapat masuk. Bila anus terlihat normal dan penyumbatan terdapat lebih tinggi dari perineum, gejala akan timbul dalam 24-48 jam setelah lahir berupa perut kembung, muntah dan berwarna hijau.

II.1.8 Penatalaksanaan

Penanganan secara preventif antara lain:

1.      Kepada ibu hamil hingga kandungan menginjak usia tiga bulan untuk berhati-hati terhadapobat-obatan,makananawetan dan alkohol yang dapat menyebabkan atresia ani

2.      Memeriksa lubang dubur bayi saat baru lahir karena jiwanya terancam jika sampai tigaharitidakdiketahuimengidapatresia ani karena hal ini dapat berdampak feses atautinjaakantertimbunhinggamendesakparu-parunya.

3.      Pengaturan diet yang baik dan pemberian laktulosa untuk menghindari konstipasi.

II.1.8.1 Penanganan Medis

1.      Eksisi membran anal

2.      Fistula, yaitu dengan melakukan kolostomi sementara dan setelah umur 3 bulan dilakukan koreksi sekaligus.

II.1.8.2. Rehabilitasi Dan Pengobatan

1.      Melakukan pemeriksaan colok dubur

2.      Melakukan pemeriksaan radiologik Pemeriksaan foto rontgen bermanfaat dalam usaha menentukan letak ujung rectum yang buntu setelah berumur 24jam, bayi harus diletakkan dalam keadaan posisi terbalik sellama tiga menit, sendi panggul dalam keadaan sedikitekstensilalu dibuat foto pandangan anteroposterior dan lateral setelah petanda diletakkan pada daerah lekukan anus.

3.      Melakukan tindakan kolostomi neonatus, tindakan ini harus segera diambil jika tidak ada evakuasi mekonium.

4.      Pada stenosis yang berat perlu dilakukan dilatasi setrap hari dengan kateter uretra, dilatasi hegar,atau spekulum hidung berukuran kecil selanjutnya orang tua dapat melakukan dilatasi sendiri dirumah dengan jari tangan yangdilakukan selama 6 bulan sampai daerah stenosis melunak dan fungsi defekasi mencapai keadaan normal.

5.      Melakukan operasi anapelasti perineum yang kemudian dilanjutkan dengan dilatasi pada anus yang baru pada kelainan tipe dua.

6.      Pada kelainan tipe tiga dilakukan pembedahan rekonstruktif melalui anoproktoplasti pada masa neonatus

7.      Melakukan pembedahan rekonstruktif antara lain:

o    Operasi abdominoperineum pada usia (1 tahun)

o    Operasi anorektoplasti sagital posterior pada usia (8-!2 bulan)

o    Pendekatan sakrum setelah bayi berumur (6-9 bulan)

8.      Penanganan tipe empat dilakukan dengan kolostomi kemudian dilanjutkan dengan operasi"abdominalpull-through"manfaat kolostomi adalah antara lain:

o    Mengatasi obstruksi usus

o    Memungkinkan pembedahan rekonstruktif untuk dikerjakan dengan lapangan operasi yang bersih

o    Memberi kesempatan pada ahli bedah untuk melakukan pemeriksaan lengkap dalam usaha menentukan letak ujung rektum yang buntu serta menemukan kelainan bawaan yang lain.

Teknik terbaru dari operasi atresia ani ini adalah teknik Postero Sagital Ano Recto Plasty (PSARP). Teknik ini punya akurasi tinggi untuk membuka lipatan bokong pasien. Teknik ini merupakan ganti dari teknik lama, yaitu Abdomino Perineal Poli Through (APPT). Teknik lama ini punya resiko gagal tinggi karena harus membuka dinding perut.

II.1.8.3 Pemeriksaan Penunjang

1.      Pemeriksaan radiologik dengan enema barium.disini akan terlihat gambaran klasik seperti daerah transisi dari lumen sempit kedaerah yang melebar. pada foto 24 jam kemudian terlihat retensi barium dan gambaran makrokolon pada hirschsprung segmen panjang.

2.      Pemeriksaan biopsi hisap rektum dapat digunakan untuk mencari tanda histologik yang khas yaitu tidak adanya sel ganglion parasimpatik dilapisan muskularis mukosa dan adanya serabut syaraf yang menebal pada pemeriksaan histokimia, aktifitas kolinaterase meningkat.

Atresia ani biasanya jelas sehingga diagnosis sering dapat ditegakkan segera setelah bayi lahir dengan melakukan inspeksi secara tepat dan cermat pada daerah perineum. Diagnosis kelainan anurektum tipe pertama dan keempat dapat terlewatkan sampai diketahui bayi mengalami distensi perut dan tidak mengalami kesulitan mengeluarkan mekonium.

Pada bayi dengan kelainan tipe satu/kelainan letak rendah baik berupa stenosis atau anus ektopik sering mengalami kesulitan mengeluarkan mekonium. Pada stenosis yang ringan, bayi sering tidak menunjukkan keluhan apapun selama beberapa bulan setelah lahir. Megakolon sekunder dapat terbentuk akibat adanya obstruksi kronik saluran cerna bagian bawah daerah stenosis yang sering bertambah berat akibat mengerasnya tinja.

Bayi dengan kelainan tipe kedua yang tidak disertai fistula/fistula terlalu kecil untuk dilalui mekonium sering akan mengalami obstruksi usus dalam 48 jam stelah lahir. Didaerah anus seharusnya terentuk penonjolan membran tipis yang tampak lebih gelap dari kulit disekitarnya, karena mekonium terletak dibalik membran tersebut.

Klainan letak tinggi atau agenesis rectum seharusnya terdapat suatu lekukan yang berbatas tegas dan memiliki pigmen yang lebih banyak daripada kulit disekitarnya sehingga pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan lubang fistulla pada dinding posterior vagina/perinium, atau tanda-tanda adanya fistula rektourinaria. Fistula rektourinaria biasanya ditandaioleh keluarnya mekonium serta keluarnya udara dari uretra.

Diagnosi keempat dapat terlewatkan sampai beberpa hari karena bayi tampak memiliki anus yang normal namun salurran anus pendek dan berakhir buntu. Mnifestasi obstruksi usus terjadi segera setelah bayi lahir karena bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium. Diagnosis biasanya dapat dibuat dengan pemeriksaan colok dubur.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Staf pengajar ilmu kesehatan anak. (1985). Buku kuliah 1: Ilmu kesehatan anak. Jakarta: EGC.

2.      Suriadi, Skp. & Yulianti , Rita, Skp. (2001). Buku pegangan praktek klinik: Asuhan keperawatan pada anak. Edisi 1. Jakarta: CV. Sagung Seto.

3.      Ratna Hidayati, Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patofisiologis. Penerbit Salemba Medika

4.      Wong, D. L. (1995). Nursing care of infant and children. 5th ed. St.louis: Mosby Year Book, Inc.

5.      Wong, D. L. (1996). Clinical manual of pediatric nursing. 4th ed. St.louis: Mosby Year Book, Inc.

Tugas: Emmbisiel (Imbisil)

1.      Pengertian

§  Yaitu penyakit gangguan mental/kelainan mental, 

§  Imbisil adalah Istilah medis yang mengacu pada retardasi mental ringan sampai sedang.

2.      Ciri-ciri dan karakteistik

§  IQ rendah

§  Menunjukkan gejala kebodohan

§  Warna rambut dan kulit kekurangan pigmen.

§  Biasanya tidak berumur panjang.

§  Reaksi refleksnya sangat lambat.

§  Jarang mempunyai keturunan.

§  Dalam urine dijumpai residu fenilpiruvat

Memiliki IQ 25 – 49. Seperti kanak-kanak yang berumur 3 – 7 tahun. Ukuran tinggi dan bobot badannya kurang, sering badannya cacat atau mengalami Anomali (kelainan). Gerakan-gerakannya tidak stabil dan lamban. Ekspresi mukanya kosong dan tampak dungu. Kurang mempunyai daya tahan terhadap penyakit, perkembangan jasmaninya sangat lamban dan kurang sambutannya jika diajak berbicara. Pada umumnya mereka masih bisa mengerjakan tugas yang sederhana di bawah pengawasan. Anak-anak imbisil juga banyak yang mati muda.

Karakteristik: :

a. Usia prasekolah, kelambatan terlihat pada perkembangan motorik, terutama bicara, respon saat belajar dan perawatan diri.

b. Usia sekolah, dapat mempelajari komunikasi sederhana, dasar kesehatan, perilaku aman, serta ketrampilan mulai sederhana, Tidak ada kemampuan membaca dan berhitung.

c. Usia dewasa, melakukan aktivitas latihan tertentu, berpartisipasi dalam rekreasi, dapat melakukan perjalanan sendiri ke tempat yang dikenal, tidak bisa membiayai sendiri.

3.      Penyebab

Cacat menurun ini disebabkan karena seseorang tidak punya enzim yang mengubah fenilalanin menjadi tirosin. Akibatnya terjadi penimbunan fenilalanin dalam darah dan diubah menjadi asam fenilpiruvat. Tingginya kadar fenilpiruvat menghambat perkembangan dan fungsi otak. Kelainan ini sering disebut phenilketouria (PKU) karena banyaknya kandungan residu fenilpiruvat yang terdapat pada urine.

 Fenilketonuria adalah gangguan metabolisme langka yang mempengaruhi cara tubuh memecah protein yaitu, fenilalanin yang menyebabkan gangguan pertumbuhan dan retardasi mental

 Fenilalanin adalah salah satu dari sembilan asam amino essensial yang terdapat pada semua protein makanan seperti daging , telur, ikan, susu, keju dan dalam jumlah yang sedikit pada sereal, sayuran dan buah-buahan. Fenilalanin sangat diperlukan oleh tubuh kita untuk membuat protein tubuh. Di dalam saluran pencernaan, protein makanan dicerna menjadi asam amino sebelum diserap. Asam amino ini diperlukan untuk membuat protein tubuh atau diubah menjadi asam amino jenis lain.

Fenilalanin selain merupakan bahan baku protein tubuh juga diubah menjadi salah satu asam amino non essensial yang disebut tirosin, yang nantinya juga akan diolah menjadi protein tubuh. Proses perubahan dari fenilalanin menjadi tirosin memerlukan enzim yang disebut enzim fenilalanin hidroxilase.

Biasanya anak  yang mengalami gangguan mental ini  berasal dari pasangan yang keduanya normal heterozygote/carrier. Atau juga dari pasangan yang normal heterozigot dengan penderita imbisil.  Orang yang normal heterozigot tidak akan menampakkan gejala penyakit sehingga terlihat normal tetapi membawa sifat penyakit/gen penyakit (carrier)  tersebut. Dikendalikan oleh gen yang resesif sehingga penderita bersifat homozigot resesif.

4.      Pencegahan

–        Imunisasi bagi anak dan ibu  sebelum kehamilan

–        Konseling perkawinan

–        Pemeriksaan kehamilan rutin

–        Nutrisi yang baik

–        Persalinan oleh tenaga kesehatan

–        Memperbaiki sanitasi dan gizi keluarga

–        Pendidikan kesehatan mengenai pola hidup sehat

–        Program mengentaskan kemiskinan, dll

5.      Penanganan dan rehabilitasi

Rehabilitasi :

–        Pendidikan dan latihan

§  Dimasukkan ke SLB untuk RM ringan dan sedang

–        Perawatan dalam panti perawatan

–        Rehabilitasi kerja

–        Penerimaan anak agar merasa berarti

§  Penolakan anak meyebabkan frustasi, murung, benci, nakal, dll

Ternyata bila terdapat lingkungan keluarga yang mau mengerti dan memberi dukungan secara memadai serta fasilitas pendidikan dan latihan vokasional yang tepat, penderita retardasi mental dapat mengembangkan penyesuaian sosial dan vokasional yang baik serta kemampuan hubungan dan kasih sayang antar manusia yang wajar. Pernyataan ini memperkuat pernyataan bahwa banyak penderita retardasi mental taraf perbatasan, ringan, bahkan yang berat dapat mengalami perkembangan kepribadian yang normal seperti orang dengan intelegensi normal

6.      Pengobatan

Pengobatan Fenilketonuria  dapat dilakukan dengan  melakukan diet protein-bebas, karena hampir semua protein mengandung fenilalanin. Bayi diberi formula khusus tanpa fenilalanin. Anak yang lebih besar dan orang dewasa harus menghindari makanan kaya protein seperti daging, telur, keju, dan kacang. Mereka juga harus menghindari pemanis buatan dengan aspartam, yang berisi fenilalanin.

:')

Dari kursi yang memanjang, aku sendiri.

Terduduk, menunduk....

Menikmati nyanyian rinai hujan,

Yang tetes demi tetesnya kian membasahi bumi ini.

Aku terduduk, menunduk.

Tanpa melakukan sesuatu apapun,

Aku hanya terduduk, menunduk.

Dari kursi yang memanjang, aku sendiri.

Menatap keluar jendela, terasa sepi.

Diantara bingkai jendela, aku nikmati hujan ini.

Terlalu indah untu kubiarkan berlalu begitu saja.

Dari balik jendela, aku masih sendiri.

Masih menikmati nyanyian hujan dimalam ini.

Berdiri diantara bingkai jendela melukis sebuah nama.

Bolehkah aku titip rindu ini bersama hujan yang menyapa?

Tuhan, aku rindu dia.

{}

Tugas: Obat-obatan dalam Praktik Kebidanan

I.     Perkemenkes No 900 Tahun 2002 tentang praktik kebidanan

Menurut Permenkes No 900 tahun 2002 tentang praktik kebidanan, jenis obat-obatan yang digunakan dalam praktik kebidanan adalah:

A.    Roborantia

B.     Vaksin

C.     Syock Anafilaktik:

D.    - Adrenalin 1 : 1000

E.     - Antihistamin

F.      - Hidrokortison

G.    - Aminophilin 240 mg/10 ml

H.    - Dopamin

I.       Sedativa

J.       Antibiotika

K.    Uterotonika

L.     Antipiretika

M.   Koagulantia

N.    Anti Kejang

O.    Glyserin

P.      Cairan infus

Q.    Obat luka

R.     Cairan disenfektan (termasuk Chlorine)

S.      Obat penanganan asphiksia pada bayi baru lahir

II.  OBAT-OBAT DALAM PRAKTIK KEBIDANAN

A.     Obat Anti Infektikum

1.      Amoxicillin

a.       Nama dagang : Amoxsan (Sanbe Farma), Kalmoxillin (Kalbe Farma), Topcillin (Dankos), Robamox (Compifarma), Moxigra (Graha Farma), dll

b.      Komposisi :

Tiap sendok teh (5 ml) suspensi mengandung amoksilina anhidrat 125 mg

Tiap kapsul mengandung akmosilina anhidrat 250 mg dan 500 mg

c.       Cara kerja obat

1)        Amoksilina merupakan senyawa penisilin semi sintetik dengan aktivitas antibakteri spectrum luas yang bersifat bakterisid. Aktivitasnya mirip dengan ampisilina, efektif terhadap sebagian besar bakteri gram-positif dan beberapa gram-negatif yang bersifat pathogen.

2)        Bakteri pathogen yang sensitive terhadap amoksilina adalah Staphylococci, Streptococci, Enterococci, S. Pneumoniae, N. Gonorrhoeae, H.influenzae, E. Coli, dan P. Mirabilis.

d.      Indikasi

Amoksilina efektif terhadap penyakit:

1)        Infeksi saluran pernapasan kronik dan akut : pneumonia, faringitis, bronchitis, laringitis

2)        Infeksi saluran cerna : disentri basiler

3)        Infeksi saluran kemih : gonore tidak terkomplikasi, uretritis, sistitis, pielonefritis

4)        Infeksi lain : septikemia, endokarditis

e.       Dosis

1)        Anak dengan berat badan kurang dari 20 kg : 20-40 mg/kg berat badan sehari, terbagi dalam 3 dosis

2)        Dewasa atau anak dengan berat badan lebih dari 20 kg : 250-500 mg sehari, sebelum makan

3)        Gonere yang tidak terkomplikasi : amoksilina 3 gram dengan probenesid 1 gram sebagai dosis tunggal.

f.       Peringatan dan perhatian

Pasien yang alergi terhadap sefalosporin mengakibatkat terjadinya :Cross allergenicity” (alergi silang)

Penggunaan dosis tinggi atau jangka lama  dapat menimbulkan superinfeksi terutama pada saluran gastrointestina;.

Hati-hati pemberian pada wanita hamil dan menyusui dapat menyebabkan sensivitas pada bayi.

g.       Efek samping

Pada pasien yang hipersensitif dapat terjadi reaksi alergi seperti urtikaria, ruam kulit, pruritis, angiodema dan gangguan saluran cerna seperti diare, mual, muntah, glositis dan stomasitis.

h.    Kontra indikasi

Pasien dengan reaksi alergi terhadap penisilina.

i.      Cara penyimpanan

Simpan dalam wadah tertutup rapat, di tempat sejuk dan kering.

2.      Ampicillin

a.       Nama dagang : Ampi (Interbat), Dancillin (Dankos)

b.    Komposisi:

Tiap 5 ml (satu sendok teh) suspensi mengandung ampisilina trihidrat setara dengan Ampisilina Anhidrat 125 mg.

c.    Indikasi

Ampisilina digunakan untuk pengobatan:

1)        Infeksi saluran pernafasan seperti pneumonia, faringitis, bronkitis, laringitis.

2)        Infeksi saluran pencernaan seperti : shigellosis, salmonellosis.

3)        Infeksi saluran kemih dan kelamin seperti gonore, uretritis, sistitis, pielonefritis

4)        Infeksi kulit dan jaringan kulit

5)        Septikemia, meningitis.

d.    Kontra indikasi

Hipersensitif terhadap penisilin

e.    Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering

3.      Ciprofloxacin

a.     Nama dagang : Ciprex (Sanbe), Floxigra (Graham Farma)

b.    Komposisi

Tiap tablet salut selaput mengandung Siprofloksasin hidroklorida monohidrat setara dengan siprofloksasin 250 mg.

Tiap tablet salut selaput mengandung Siprofloksasin hidroklorida monohidrat setara dengan siprofloksasin 500 mg.

c.     Cara kerja obat

Siprofloksasin merupakan anti infeksi sintetik golongan kinolon yang menghambat DNA-girase. Tidak menunjukkan resistensi paralel terhadap antibiotika lain yang tidak termasuk dalam golongan karboksilat. Efektif terhadap bakteri yang resisten terhadap antibiotika lain misalnya aminoglikosida, penisilin, sefalosporin, dan tetrasiklin. Siprofloksasin efektif terhadap bakteri gram-negatif dan gram-positif.

d.      Indikasi

Untuk pengobatan:

1)   Infeksi yang disebabkan oleh kuman pathogen yang peka terhadap siprofloksasin pada saluran kemih kecuali prostatistis, uretritis dan servitis gonore.

2)   Infeksi saluran pernapasan kecuali pneumonia oleh streptokokus

3)   Infeksi kulit dan jaringan lunak

4)   Infeksi tulang sendi

5)   Infeksi saluran pencernaan termasuk demam tifoid dan paratifoid.

e.       Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif terhadap siprofloksasin atau dengan derivate kinolon yang lain. Wanita hamil atau menyusi, anak-anak dan remaja yang , masih dalam pertumbuhan.

f.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering

4.      Metronidazol

a.     Nama dagang : Flagyl (Novartis), Grafazol (Graha Farma)

b.    Komposisi

Metronidazol 250 mg, tiap tablet mengandung metronidazol 250 mg

Metronidazol 500 mg, tiap tablet mengandung metronidazol 500 mg

c.     Indikasi

Metronidazol terutama digunakan untuk amoebiasis intestinal dan extra intestinal dan juga trichomoniasis, giardiasis, lambliasis. Juga untuk pencegahan dan pengobatan infeksi bakteri anaerobik.

d.      Cara kerja obat

Metronidazol mempunyai daya trikomonisaid langsung. Pada biakan trikomonas vaginalis dengan konsentrasi Metronidaol 2,5 mcg/ml dapat menghancurkan 99% parasit dalam waktu 24 jam dan mempunyai daya amobisid langsung.

Pada biakan E.histolytica dengan konsentrasi 1-2 mcg/ml, maka dalam waktu 24 jam semua parasit telah musnah.

e.       Kontra indikasi

Pasien yang hipersensitif terhadap metronidazole, wanita hamil yang menderita trichomoniasis pada trimester pertama

Pasien yang mempunyai penyakit susunan syaraf pusat yang aktif dan riwayat penyakit “Blood Dyscrasia”.

f.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering serta terlindung dari cahaya langsung.

5.      Acyclovir

a.     Nama dagang : Clinovir (Pharos), Danovir (Dankos)

b.    Komposisi

Tiap tablet mengandung acyclovir 200 mg

Tiap tablet mengandung acyclovir 400 mg

c.       Indikasi

Pengobatan infeksi virus herpes simplex pada kulit dan selaput lendir, termasuk herpes genitalis inisial dan rekuren.

Pengobatan infeksi herpes zoster dan varicella.

d.      Cara kerja obat

Acyclovir adalah analog nukleosida purin asiklik yang aktif terhadap virus herpes simplex, varicella, zoster, Epsten-Barr dan cytomegalovirus. Di dalam sel acyclovir mengalami fosforilasi menjadi bentuk aktif acyclovir trifosfat yang bekerja menghambat virus herpes simplex DNA polymerase dan replikasi DNA virus, sehingga mencegah sintesa DNA virus tanpa mempengaruhi proses sel yang normal.

e.       Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif terhadap acyclovir.

f.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering serta terlindung dari cahaya

6.      Cotrimoxasol

a.     Nama dagang : Primadex (Dexa Medika), Bactrim (Roche), Sanprima (Sanbe)

b.    Komposisi

Sirup

Tiap sendok teh (5 ml) mengandung:

Sulfametoksazol 200 mg

Trimetropim 40 mg

Tablet

Sulfametoksazol 400 mg

Trimetropim 80 mg

c.     Indikasi

1)   Infeksi saluran kemih seperti pielonefritisdan pielitis oleh kuman yang sensitif seperti Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter dan Proteus.

2)   Infeksi saluran pencernaan terutama oleh kuman Salmonella dan Shigella, seperti tifoid, paratifoid dan disentri basiler.

3)   Infeksi saluran pernapasan seperti bronkitis akut dan kronis oleh kuman H. Influenzae atau S.pneumonea.

4)   Infeksi lain seperti toxoplamasis dan infeksi lainnya dimana obat terpilih tidak dapat diberikan.

d.      Kontra indikasi

Obat ini jangan diberikan pada pasien yang peka terhadap sulfonamide dan trimetroprim, wanita hamil atau menyusui, anak-anak dibawah 2 bulan, penderita anemia megalobastik karena kekurangan asam folat.

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering, pada suhu dibawah 30^o C, terlindungi dari cahaya.

7.      Spiramycin

a.     Nama dagang : Inamycin (indofarma), Osmycin (Pharos)

b.    Komposisi

Tiap tablet salut mengandung 500 mg spiramisina

Tiap 5 ml mengandung 125 mg spiramisina

c.     Indikasi

1)   Inamycin digunakan untuk infeksi saluran nafas, seperti tonsilitis, faringitis, bronchitis, pneumonia, sinusitis dan otitis media

2)   Infeksi pada kulit

3)   Infeksi pada telinga

4)   Infeksi-infeksi lain yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap spiramisina.

d.    Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif terhadap spiramisina atau antibiotik makrolida lainnya.

e.     Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering serta terlindung dari cahaya.

8.      Nystatin

a.     Nama dagang : Nystin drop (Lapi), Candistin drop (Pharos)

b.    Komposisi

Tiap ml mengandung Nystin 100.000 unit

c.     Indikasi

Pengobatan kandidiasis pada rongga mulut dan kondidiasis intestestinal

d.    Kontra indikasi

Penderita dengan riwayat hipersensitif terhadap nystatin.

e.     Cara penyimpanan

Simpan di tempat sejuk (15-25^oC) dan kering.

9.      Valaciclovir

a.     Nama dagang : Valvir (Soho)

b.    Komposisi

Tiap kaplet selaput mengandung:

Valaciclovir HCL setara dengan Valaciclovir 500 mg

c.     Indikasi

Herpes zoster

Herpes simplex (pada kulit dan membran mukosa, termasuk herpes genital awal dan kambuhan)

d.    Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif terhadap valaciclovir, acyclovir atau komponen lain dari obat ini

e.     Cara penyimpanan

Simpan dibawah suhu 30^oC, terlindung dari cahaya

10.  Metronidazol, Nystatin

a.     Nama dagang : Neo Gynoza Ovula (Kalbe Farma), Vagistin Ovula (Combipharma)

b.    Komposisi

Tiap ovula mengandung:

Metronidazole 500 mg

Nystatin 100.000 SI

c.     Indikasi

Neo gynoxa ovula diindikasikan untuk pengobatan infeksi campuran vagina yang disebabkan oleh Tricomonas vaginalis dan C. albicans

d.    Kontra indikasi

1)        Hipersensitif terhadap salah satu komponen

2)        Terapi kombinasi sengan metronidazole oral sebaiknya dihindari pada kasus gangguan saraf aktif, riwayat diskrasia darah, hipotiroid atau hipoadrenal kecuali jika menurut dokter keuntungan yang didapat melebihi potensi bahaya yang muncul pada pasien

3)        Kontra indikasi pada wanita hamil trimester pertama

e.     Cara penyimpanan

Simpan dibawah suhu 25^oC.

11.  Doxycycline

a.     Nama dagang : Interdoxyn (Interbat)

b.    Komposisi

Doxycline hyclate setara dengan doxycline 50 mg

Doxycline hyclate setara dengan doxycline 100 mg

c.     Indikasi

1)      Infeksi saluran pernafasan: infeksi saluran pernafasan bawah termasuk pneumonia yang disebabkan Haemophilus influenza, Klebsiella, S.Pneumonia

2)      Pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma pneumonia

3)      Pengobatan bronkitis dan sinusitis kronis

4)      Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Klebsiella, Enterobacter, S.faecalis, E.coli

5)      Infeksi kulit: acne vulgaris

6)      Penyakit karena hubungan seksual

7)      Sebagai alternatif untuk pengobatan gonore dan sifilis

8)      Infeksi mata yang disebabkan oleh Gonococci, Staphylococci dan H.influenza seperti trachoma dan konjungtivis

9)      Infeksi Ricketsia

d.    Kontra indikasi

1)      Penderita yang hipersensitif/alergi terhadap golongan tetrasiklin

2)      Wanita hamil, menyusui dan anak dibawah umur 8 tahun.

e.     Cara penyimpanan

Simpan dibawah suhu 30^oC,dan terlindung dari cahaya.

B.     ANTI EMETIKUM

1.      DOMPERIDONE

a.       Nama dagang : vometa (dexa medica), monel (novel), regit (landson)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung domperidone 10 mg

c.       Indikasi

1)      Sindroma dyspepsia fungsional

2)      Mual dan muntah yang disebabkan oleh pemberian ledova dan bromokriptin lebih dari 12 minggu

3)      Mual dan muntah akut.

4)      Pemakaian pada anak-anak tidak dianjurkan kecuali untuk mual dan muntah pada kemoterapi kanker dan radioterapi.

d.      Kontra indikasi

1)      Penderita yang hipersensitif terhadap domperidone

2)      Penderita dengan prolaktinoma tumor hipofise yang mengeluarkan prolaktin

3)      Tidak boleh digunakan jika serangan mortalitas lambung dapat membahayakan seperti adanya pendarahan, obstruksi mekanik, atau perforasi gastrointestinal

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu di bawah 25-30^oC (kondisi penyimpanan normal), terlindung dari cahaya.

2.      METOCLOPRAMIDEHCL

a.       Nama dagang: primperan (SOHO), nilatika (Nicholas), clopramel (novel)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung metoclopramide HCL 10 mg

c.       Indikasi

1)      Meringankan/mengurangi gastroparesis akut dan yang kambuh kembali

2)      Menghilangkan rasa panas sehubungan dengan reflux esophagitis

3)      Menanggulangi mual dan muntah metabolic karena obat atau sesudah operasi

d.      Kontra indikasi

Penderita epilepsy, keadaan perdarahan gastrointestinal obstuksi mekanik atau perforasi, pheochromacytomonas

e.       Cara penyimpanan

Simpan dan sejuk, kering, terlindung dari cahaya

3.      PROMETHAZINE

a.       Nama dagang: nufapreg (nufarindo)

b.      Komposisi

Setiap tablet mengandung Promethazine Theoclate 25 mg

c.       Indikasi

Mengurangi rasa mual dan mencegah muntah yang disebabkan oleh gastrointestinal, vertigo yang disebabkan oleh maniere sindrom dan labirintitis, mabuk perjalanan (“motion sickness”) dan mual setelah operasi

d.      Kontra indikasi

Hipersensitif terhadap Promethazine, Fenotiazin dan turunannya, penderita asma.

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya

4.      PRATHIAZINETHEOCLATE, PYRIDOXINEHCL

a.       Nama dagang: MEDIAMERB₆ (darya)

b.      Komposisi

Tiap tablet salut gula mengandung:

Pyrthiazine theoclate 40 mg

Pyridoxine HCL (vitamin B₆) 37,5 mg

c.       Indikasi

Untuk mencegah muntah-muntah setelah operasi, muntah-muntah pada masa kehamilan dan muntah-muntah dalam perjalanan.

d.      Kontra indikasi

Terhadap penderita yang hipersensitif

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu 25-30^oC

C.     ANTIPIRETIK ANALGETIK

1.      ASAM MEFENAMAT

a.       Nama dagang: mefinal (sanbe), mefentan (kalbe)

b.      Komposisi

Tiap kaptap salut selaput mengandung asam mefenamat 500 mg

c.       Indikasi

Meredakan rasa nyeri ringan sampai sedang sehubungan dengan sakit kepala, sakit gigi, dismenore primer, termasuk nyeri karena trauma, nyeri otot dan rasa nyeri sesudah operasi.

d.      Kontra indikasi

1)      Pasien yang hipersensitif terhadap asam mefenamat

2)      Penderita yang dengan asetosal mengalami bronkospasme, alergi rhinitis dan urtikaria

3)      Penderita dengan tukak lambung dan usus

4)      Penderita dengan ganguan ginjalyang berat

e.       Simpan pada suhu kamar (25-30^oC) dan tempat kering serta terlindung dari cahaya langsung.

2.      PARACETAMOL

a.       Nama dagang:

Sanmol (sanbe), pamol (interbat), panadol (glaxo)

b.      Komposisi

Tiap sendok the (5 ml) mengandung paracetamol 120 mg

Tiap ablet mengandung paracetamol 100 mg

c.       Indikasi

1)      Sebagai antipiretik/analgesic termasuk bagi pasien yang tidak tahan asetosal

2)      Sebagai analesik misalnya untuk mengurangi rasa nyeri pada sakit kepala, sakit gigi, sakit waktu haid dan sakit pada otot.

3)      Menurunkan demam pada influenza dan setelah vaksinasi

d.      Kontra indikasi

Hipersensitif tehadap parasetamol dan deisiensi glucose-6- fosfat dehidrogenase. Tidak boleh digunakan pada pendeita dengan gangguan fungsi hati.

e.       Cara penyimpanan

Dalam wadah tertutup rapat, terlindung dari cahaya.

3.      LIDOCAIN HCL

a.       Nama dagang: lidodex (bernofarma)

b.      Komposisi

Lidocain HCL 1% injeksi tiap ml mengandung 10 mg lidocain HCL

Lidocain HCL 2% injeksi tiap ml mengandung 20 mg lidocain HCL

Lidocain HCL 4% injeksi tiap ml mengandung 40 mg lidocain HCL

c.       Indikasi

Local anesthica

d.      Kontra indikasi

Hypotensi

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu kamar (25-30^oC) dan tempat kering. Hindarkan dari cahaya.

4.      ASAM ASETILSALISILAT (ACETOSAL)

a.       Nama dagang: aspilet (medifarma), Farmasal (fahrenhed)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung asam asetilsalisilat 100 mg

c.       Indikasi

Untuk menurunkan demam, meringankan sakit kepala, sakit gigi, nyeri otot

d.      Kontra indikasi

1)      Penderita hipersensitif termasuk asma, penderita tukak lambung (maag), pernah atau sering mengalami perdarahan di bawah kulit (konsultasikan dengan dokter)

2)      Penderita hemophilia dan trombositopenia, karena dapat meningkatkan resiko terjadinya perdarahan.

3)      Penderita yang sedang diterapi dengan antikoagulan (dikonsultasikan ke dokter)

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering (15-25^oC)

5.      NATRIUM DIKLOFENAK

a.       Nama dagang: voltadex (dexa medika), renadinac (fahrenhed)

b.      Komposisi

Tiap tablet salut enteric Natrium diklofenak 25 mg berisi natrium diklofenak 25 mg.

Tiap tablet salut enteric Natrium diklofenak 50 mg berisi natrium diklofenak 50 mg.

c.       Indikasi

Pengobatan jangka pendek untuk kondisi akut dan kronis pada gejala-gejala:

1)      Rheumatoid atritis

2)      Osteoarthritis

3)      Ankilosing spondilitis

d.      Kontra indikasi

1)      Tukak lambung dan perdarahan gastrointestinal

2)      Hiersensitif terhadap diclofenac

3)      Penderita asma, urtikaria dan rhinitis akut yang ditimbulkan oleh acetosal atau NASID lain yang mempunyai aktivitas menghambas prostaglandin sintetase

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu kamar (suhu dibawah 30^oC), hindarkan dari cahaya dan kelembaban.

D.     ANTI PERDARAHAN

1.      METHYLEROMETRIN

a.       Nama dagang: bledsthop (Sanbe), methergin (novartis), pospargin (kalbe farma)

b.      Komposisi

Tiap tablet salut selaput:

Methylergometrin hydrogen maleat setara dengan  methylergometrin maleat 0,125 mg

c.       Indikasi

1)      Penanganan aktif pada tahap 3 kelahiran

2)      Perdarahan uterine yeng terjadi setelah persalinan plasenta, uterine atony.

3)      Subinvolusi dari puerperal uterus, lochimetra

4)      Perdarahan uterine karena aborsi

d.      Kontra indikasi

1)      Tahap pertama dan kedua kelahiran bayi sebelum munculnya kepala

2)      Inersia uterine primer dan sekunder, hipertensi, toksemia, penyakit pembuluh darah oklusif, sepsis dan hipersensitivitas, kerusakan fungsi hati dan ginjal

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu kamar (25-30^oC) dan temat kering serta terhindar cahaya langsung.

2.      TRANEXAMIC ACID

a.       Nama dagang: KALNEX (kalbe), plasminex (sanbe), transamin (otto)

b.      Komposisi:

Tranexamic acid kapsul:

Setiap kapsul mengandung Tranexamic acid 250 mg

Tranexamic acid tablet:

Setiap tablet mengandung Tranexaic acid 500 mg

Tranexamic acid injeksi:

Setiap ml injeksi (10% w/v) mengandung Tranexamic acid 100 mg

Setiap ml injeksi (5% w/v) mengandung Tranexamic acid 50 mg

c.       Indikasi

1)      Untuk fibrinolisis local seperti: epistaksis, prostatektomi, konisasi serviks

2)      Edema angioneurotik

3)      Pedarahan abnormal sesudah operasi

4)      Perdarahan sesudah operasi gigi pada penderita hemophilia

d.      Cara penyimpanan

Simpan dibawah suhu 30^oC.

E.     OBAT SISTEM ENDOKRIN

1.      LEVONOGESTREL, ETHINYLESTRADIOL

a.       Nama dagang: planotab (triyasa), microgynon (schering)

b.      Komposisi

Setiap blister tediri dari 28 tablet yang berisi:

21 tablet kecil mengandung 0,15 mg Levonogestrel dan 0,003 mg Ethinylestradiol

7 tablet inert yang lebih besar

c.       Indikasi

Kontasepsi oral

d.      Kontra indikasi

Kontrasepsi Oral Kombinasi (KOK) tidak boleh digunakan jika terdapat salah satu dari keadaan yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari keadaan yang tercantum terjadi untuk pertama kali sewaktu pemakain KOK, pemakaiannya harus segera dihentikan.

1)      Adanya atau riwayat trombotik/tromboembolik vena atau arteri yang pernah terjadi (misalnya thrombosis vena dalam, embolisme paru-paru, infark, miokardial) atau serangan pada pembuluh darah otak.

2)      Adanya atau riwayat prodomi thrombosis (misalnya serangan iskemik sementara, angina pectoris)

3)      Riwayat migrant dengan gejala-gejala neurology fokal

4)      Diabetes mellitus yang berkaitan dengan pembuluh darah

5)      Adanya factor resiko yang hebat atau berganda pada thrombosis vena atau arteri mungkin pula merupakan salah satu kontra indikasi

6)      Pankreatis atau riwayat yang diasosiasikan dengan hipertrigliseridema yang parah

7)      Adanya atau riwayat tumor hati (jinak atau ganas)

8)      Adanya atau riwayat penyakit hati yang parah selama fungsi hati belum kembali normal

9)      Diketahui atau dicurigai adanya keganasan yang dipengaruhi oleh hormone seks (contohnya dari organ kelamin atau payudara)

10)  Perdarahan vagina yang tidak didiagnosa

11)  Adanya atau diperkirakan adanya kehamilan

12)  Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau zat-zat tambahan

13)  Riwayat herpes gestationis

14)  Sicle-cell anemia

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk (15-25^oC) dan kering.

2.      MEDROXYPROGESTERONE

a.       Nama dagang: depo progestin (harsen)

b.      Komposisi

Suspensi steril medroxy progesterone acetat  dalam air

Tiap 3 ml mengandung: medroxy progesterone acetat 150 mg

Tiap 1 ml mengandung medroxy progesterone acetat 150 mg

c.       Indikasi

Depo progestin digunakan untuk kontrasepsi bila dengan cara lain seperti pil oral/IUD tidak dapat dilakukan

d.      Kontra indikasi

1)      Penderita yang peka terhadap Meedroxy progesterone acetate

2)      Pendarahan di vagina yang tidak diketahui penyebabnya

3)      Kelainan patologis payudara yang tidak diketahui penyebabnya

4)      Pendarahan pada saluran kemih yang tidak diketahui penyebabnya

5)      Kehamilan

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk (15-25^oC) dan kering.

3.      LYNESTRENOL

a.       Nama dagang: exluton 28 (organon)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung hynestrenol (suatu progesterone) 0,5 mg

c.       Indikasi

Kontrasepsi oral

d.      Kontra indikasi

1)      Kehamilan

2)      Penyakit hati berat atau riwayat ini jika hasil test fungsi hati gagal untuk kembali normal, ikterus kolestatik riwayat ikterus kehamilan atau ikterus karena penggunaan steroid, sindroma Rotor dan sindroma Dubin-Johnson

3)      Perdarahan vagina yang tidak terdiagnosa

4)      Riwayat dari kehamilan yang tidak terdiagnosa

5)      Riwayat dari kehamilan tuba atau salpingistis

6)      Riwayat selama kehamilan atau sebelum menggunakan steroid dari pruritis berat atau herpes gestationis

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk (15-25^oC) dan kering.

4.      PROGETERONE

a.    Nama dagang: cygest (Aventis)

b.    Komposisi

Cygest 200 mg: tiap pessary mengandung progesterone 200 mg

Cygest 400 mg: tiap pessary mengandung progesterone 400 mg

c.    Indikasi

1)        Pengobatan perdarahan uterus disfungsional (PUD) atau sebagai penyokong fase liteal pada konsepsi

2)        Pengobatan sindrom premenstrual

d.    Kontra indikasi

Perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui penyebabnya

e.    Cara penyimpanan

Simpan di tempat yang sejuk dan kering, suhu di bawah 25^oC.

5.      Noretisterone

a.       Nama dagang : Primolut N (Shering)

b.      Komposisi

1 tablet Primolut N mengandung Noretisteron 5 mg

c.       Indikasi

Perdarahan disfungsional, amenorea primer dan sekunder, sindroma pre-menstruasi, mastopati siklik, pengaturan waktu menstruasi, endometriosis.

d.      Kontra indikasi

Primolut N sebaiknya tidak digunakan jika terdapat kondisi seperti yang tersebut dibawah ini, hal ini berlaku juga untuk produk yang mengandung progesterone saja. Jika kondisi dibawah ini timbul selama penggunaan Primolut N, penggunaan harus dihentikan secepatnya, bila:

1)        Diketahui atau diduga hamil

2)        Menyusi

3)        Proses tromboeboli

4)        Diabetes melitus dengan keterlibatan vaskuler

5)        Riwayat atau menderita penyakit hati yang parah selama nilai fungsi hati belum kembali normal

6)        Riwayat atau menderita tumor hati (ringan aatau akut)

7)        Diketahui atau menderita keganasan yang tergantung pada hormon seks

8)        Hipersensitifitas terhadap zat aktif atau zat tambahan lain

e.       Cara penyimpanan

Simpan semua obat dengan baik dan jauhkan dari jangkauan anak-anak.

6.      Clomifene citrat

a.       Nama dagang : Provula (Dexa Medika), Profertil (Kalbe Farma), Fertin (Interbat)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung clomifine citrat 50 mg

c.       Indikasi

Infetrilitas pada wanita.

Menambah spermatogenesis pada penderita oligosperma.

d.      Kontra indikasi

1)        Penderita penyakit hati atau yang mempunyai latar belakang disfungsi hati, evaluasi klinik fungsi hati harus selalu dilakukan sebelumm terapi.

2)        Penderita yang mengalami pendarahan uterus abnormal dan tidak diketahui sumbernya.

3)        Endometrial carcinoma, ovarium cyst

4)        Uncontrolled thyroid atau adrenal dysfunction.

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu dibawah 25-30^oC dan terlindung dari cahaya.

F.      Obat Saluran Pencernaan

1.      Loperamide

b.    Nama dagang : Lodia (Sanbe Farma), Imodium (Jahnson)

c.    Komposisi

Tiap tablet mengandung Loperamida Hidroksida 2 mg

d.    Indikasi

Lodia diindikasikan untuk diare non spesifik akut dan kronik.

e.    Kontra indikasi

1)        Pada anak-anak dibawah usia 12 tahun, wanita hamil dan menyusui

2)        Pada penderita colitis akut karena dapat menyebabkan toksik megakolon

3)        Pada keadaan dimana konstipasi harus dihindari dan pada penderita yang hipersensitif terhadap laporamida

f.     Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering

2.      Cimetidin

a.    Nama dagang : Corsamed (Corsa), Sanmetidin (Sanbe Farma), Ulsikur (Kalbe Farma)

b.    Komposisi

Tiap tablet mengandung simetidin 200 mg

c.    Indikasi

Simetidin digunakan untuk penderita tukang lambung dan duodenun, reflukesopagitis dan keadaan hipersekresi patologis, seperti sindroma Zollinger-Ellison.

d.    Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif.

e.    Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering, terlindung dari cahaya

3.      Bisacodyl

a.    Nama dagang : Dulcolax (Boehringer)

b.    Komposisi

1 supositoria dewasa mengandung 10 mg Bisacodyl

1 supositoria anak mengandung 5 mg Bisacodyl

Zat tambahan: Witepsol E76, Witesol W45

c.    Indikasi

Digunakan untuk pasien yang menderita konstipasi.

Untuk persiapan diagnostic, terapi sebelum dan sesudah operasi dan kondisi untuk mempercepat defekasi, Bisocadyl harus digunakan dengan pengawasan medis.

d.    Kontra indikasi

Dulcolax dikontra indikasikan pada pasien ileus, obstruksi usus, yang baru mengalami pembedahan dibagian perut seperti usus buntu, radang usus akut dan dehidrasi parah.

Dulcolax juga dikontra indikasikan pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap bisocadyl atau komponen lain dalam produk.

e.    Cara penyipanan

Simpan pada suhu 15-25^oC, simpan ditempat yang aman, jauhkan dari jangkauan anak-anak.

4.      Ranitidine

a.    Nama dagang : Acran (Sanbe Farma), Anitid (Bernofarma), Rantin (Kalbe Farma), Radin (Dexa Medika)

b.    Komposisi

Tiap tablet salut mengandung ranitidin hidrolkorida setara dengan ranitidine base 150 mg

Tiap ml injeksi mengandung ranitidin hidrolkorida setara dengan ranitidine base 25 mg

c.    Indikasi

Ranitidine digunakan untuk pengobatan tukak lambung dan duodenum akut, refluks esophagus, keadaan hipersekresi asam lambung patologis seperti pada sindroma Zollinger-Ellison, hipersekresi pasca bedah.

d.    Kontra indikasi

Hipersensitif terhadap ranitidin.

e.    Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya.

5.      Alumunium hidrixide, Magnesium carbonat, Calcium carbonat

a.       Nama dagang : Stomacain (Combifarma)

b.      Komposisi

Setiap tablet mengandung: alumunium hydroxide-magnesium carbonate-calcium carbonate co-precipate 244 mg.

c.       Indikasi

Mengurangi gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, tukak lambung, gastritis, tukak usus dua belas jari, dengan gejala-gejala mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, perasaan penuh pada lambung.

d.      Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitivitas terhadap komponen obat ini.

Pasien dengan hipo atau hipertiroidisme, pasien dalam dialisis (untuk pengobatan jangka panjang dapat menyebabkan enselopati atau penyakit tulang yang berhubungan dengan alumunium).

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk (15-25^oC) dan kering.

G.    Dermatologi

1.      Hydrocortisone

a.       Nama dagang : Hydrocortisone (Kalbe Farma)

b.      Komposisi

Tiap gram krim mengandung hidrokartisone asetat 28 mg setara dengan hidrokartisone 25 mg.

c.       Indikasi

Menekan reaksi radang pada kulit yang bukan disebabkan infeksi seperti eksim dan alergi kulit seperti dermatitis atropic, dermatitis kontak, dermatitis alergic, pruritis anogenital dan neuro dermatitis.

d.      Kontra indikasi

Penyakit kulit karena virus atau tuberculosis, akut rosasae, scabies, dermatitis perioral, tinae, pemakaian lama atau daerah yang luas pada kehamilan.

Penderita yang hipersensitif

Herpes simplex, vaccinia dan varicella, infeksi jamur.

e.       Cara penyimpanan

f.       Dalam wazdah tertutup rapat, ditempat sejuk.

2.      Ketoconazole

a.       Nama dagang : Mycoral (Kalbe Farma), Zoloral (Ika Pharmindo)

b.      Komposisi

Tiap gram krim mengandung ketoconazole 20 mg.

c.       Indikasi

Ketoconazole krim diindikasikan untuk pengobatan topikal pada infeksi kulit seperti: tinea korporis, tinea kruris, tinea manus, tinea pedis.

Infeksi kulit di atas yang disebabkan oleh Trichopyton mentagraphytes, Microsparum canis dan Epidermophyton floccosum.

Juga untuk pengobatan kandidosis kutis dan tinea (Pitriasis) versikolor.

d.      Kontra indikasi

Pasien hipersensitif terhadap bahan-bahan dalam sediaan ini.

e.       Cara penyimpanan

Simpan pada suhu dibawah 30^oC, terlindung dari cahaya.

H.    Obat Saluran Pernapasan

1.      Dextromethorphan

a.       Nama dagang : Sanadryl DMP (Sanbe Farma)

b.      Komposisi

Tiap sendok teh (5 ml) mengandung dekstrometorfan hidrobromida 10 mg.

Tiap tablet salut selaput mengandung dekstrometorfan hidrobromida 15 mg.

c.       Indikasi

Dekstrometorfan sangat efektif untuk pengobatan batuk kering yang kronis dan batuk yang disebabkan iritasi tenggorokan dan bronkus.

d.      Kontra indikasi

Penderita yang mengalami kegagalan pernafasan , penyakit hati  (liver disease) dan penderita yang hipersensitif terhadap Dekstrometorfan.

e.       Cara penyimpanan

Dalam wadah tertutup rapat, terlindung dari cahaya. Simpan ditempat sejuk dan kering.

2.      Salbutamol

a.       Nama dagang : Lasal (Lapi), Ventolin (Galxo Smith Klim)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung salbutamol sulfat setara dengan salbutamol 2 mg

Tiap tablet mengandung salbutamol sulfat setara dengan salbutamol 4 mg

c.       Indikasi

Untuk meringankan gejala sesak nafas pada penderita asma bronkhial, bronkhitis kronis dan emfisema.

d.      Kontra indikasi

Penderita yang hipersensitif terhadap salbutamol.

e.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering.

3.      Ambroxol

a.       Nama dagang : Epexol (Sanbe Farma)

b.      Komposisi

Tablet: tiap tablet mengandung 30 mg ambroxol hidroksida.

Sirup: tiap sendok teh (5 ml) mengandung 15 mg ambroxol hidriksida

c.        Indiksi

Diindikasikan penyakit saluran pernapasan akut dan kronis yang disertai dengan sekresi bronkial yang abnormal.,terutama pada serangan akut bronkitis kronis, asma bronkial, bronkitis asmatik, pengobatan sebelum dan sesudah operasi serta pada perawatan intensif untuk menghindari komplikasi paru-paru.

d.      Cara penyimpanan

Simpan ditempat yang sejuk dan kering, terlindung dari cahaya.

I.       Obat Saluran Urogenital

1.      Oxytocin

a.    Nama dagang : Induxin (Kalbe Farma), Syntocinon (Novartis)

b.    Komposisi

Tiap ml injeksi mengandung oxytocin sintetik 10 IU.

c.    Indikasi

1)        Antepartum

Oxytocin akan meningkatkan kontraksi uterus, agar proses persalinan dapat berjalan lebih cepat untuk kepentingan ibu dan/atau fetus.

Dapat digunakan untuk:

·      Induksi persalinan

·      Stimulasi atau memperkuat kontraksi persalinan, seperti pada inersia uteri.

·      Terapi tambahan pada abortus inkomplit, ataupun abortus yang terjadi pada trimester II.

2)        Post partum

Oxytocin dapat membantu menghasilkan kontraksi uterus pada kala III persalinan, sehingga dapat mengontrol perdarahan postpartum.

d.    Kontra indikasi

1)      Disproporsi sefalopelvik

2)      Kelainan letak yang diperhatikan tidak dapat lahir spontan pervaginam, misalnya letak lintang.

3)      Pada kasus-kasus gawat, dimana lebih baik melakukan tindakan operasi secti secarea.

4)      Gawat janin

5)      Pemakaian terus menerus pada inersia uteri atau toksemia yang berat

6)      Kontraksi hipertonus

7)      Hipersensitif

8)      Induksi persalinan dimana persalinan secara spontan pervaginam merupakan kontraindikasi, seperti rupture tali pusat, plasenta previa totalis, vasa previa.

e.    Cara penyimpanan

Simpan dibawah suhu 25^oC, jangan dibekukan.

J.      Vitamin

1.      Asam folat

a.       Nama dagang : Folacom (Combiphar), Folavit (Sanbe), Vomilat (Kalbe)

b.      Komposisi

Tiap tablet mengandung asam folat 1 mg.

c.       Indikasi

Asam folat berperan dalam pertumbuhan janin yang normal, serta membantu memelihara kesehatan tubuh.

d.      Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk dan kering, terlindung dari cahaya.

2.      Ext. Plaentae, Cyanocobalamin (Tablet Salut Gula)

a.       Nama dagang : Moloco B12 (Darya)

b.      Komposisi

Tiap tablet salut gula mengandung:

Ext. Pkacentae 15 mg

Cyanocobalamin 20 mcg

c.       Dosis dan cara pemberian

3 tablet perhari, 1 tablet setelah setiap makan utama

d.      Cara penyimpanan

Simpan pada suhu 25-30^oC.

3.      Zat besi

a.       Nama dagang : Maltofer (Combiphar), Ferrofort (Kalbe Farma)

b.      Komposisi

Setiap tablet kunyah mengandung 100 mg zat besi sebagai Kompleks Besi (III)-Hidroksida Polimaltosa (KBP), siklamat, zat pengaroma dan zat tambahan untuk pencetakan tablet.

c.       Indikasi

1)      Untuk pengobatan pada defisiensi zat besi laten dan anemia (gejala defisiensi zat besi)

2)      Terapi pencegahab defisiensi zat besi selama masa kehamilan

d.      Cara penyimpanan

Simpan didalam wadah aslinya pada suhu dibawah 25^oC.

4.      Calcium lactate

a.       Nama dagang : Licocalk (Berlico), Elkana (Sanbe Farma), Lycalvit (Interbat)

b.      Komposisi

Calcium lactate 500 mg

c.       Indikasi

Membantu memenuhi kebutuhan kalsium

d.      Kontra indikasi

Penderuta dengan pengobatan glikosida jantung

e.       Cara kerja obat

Kalsium merupakan mineral yang dubutuhkan untuk metabolisme normal.

f.       Dosis dan cara pemberian

Dewasa: 3 kali sehari 1-2 tablet

Anak-anak: 2-3 kali sehari 1 tablet

g.       Cara penyimpanan

Simpan ditempat sejuk (15-25^oC)

5.      Docosahexanoic acis (DHA)

a.    Nama dagang : Inlacta DHA (Interbat), Osfit DHA (Kalbe Farma), Prolacta DHA (Novartis)

b.    Komposisi

Tiap softkapsul mengandung:

DHA 225 mg

EPA 45 mg

Vitamin E 5 mg

c.    Indiksi

Memelihara kesehatan wanita hamil, menyusui.

d.    Dosis dan cara pemberian

Sehari 1 kapsul lunak, diminum pagi hari.

Dikonsumsi pada usia kehamilan trimester III (usia kehamilan mulai 6 bulan) dimana terjadi pembentukan otak janin, sampai dengan masa menyusui.

e.    Cara penyimpanan

Simpan pada suhu 15025^oC, terlindung dari cahaya.

III.             DAFTAR OBAT

A.     Daftar Obat yang Tidak Boleh Diberikan pada Wanita Hamil

1.      Amikacin

2.      Azathioprin

3.      Candesartan

4.      Captopril

5.      Carbamazepine

6.      Cilazapril

7.      Cyproteron

8.      Cytostatica (semua)

9.      Danazol

10.  Doxycycline

11.  Enalapril

12.  Eprosartan

13.  Ethosuximide

14.  Fluoxymesterone

15.  Ganciclovir

16.  Gentamicin

17.  Griseofulvin

18.  Hepatitis A/B Imunoglobin

19.  Irbesartan

20.  Kinidin

21.  Kinin

22.  Lisinopril

23.  Lithium

24.  Losartan

25.  Lynestrenol (>2,3 mg)

26.  Nandrolon

27.  Netilmicin

28.  Penicillamin

29.  Phenobarbitone

30.  Phenytoin

31.  Primidone

32.  Retinol (>8000 IU)

33.  Quinapril

34.  Talidomida

35.  Testosteron

36.  Tetracycline/ Oxy-T

37.  Tobramycin

38.  Vaccins

39.  Valproic acid

40.  Valsartan

41.  Vigabatrin

B.     Daftar Obat yang Dianggap Aman bagi Wanita Hamil

1.      Acetylcysteine

2.      Alginic acid

3.      Amilorida

4.      Amoxicillin

5.      Ampicillin

6.      Bizafibrate

7.      Bisacodyl

8.      Bromocriptine

9.      Buspiron

10.  Butylscopolamin

11.  Calcitriol

12.  Cefalosporins

13.  Chlorcyclizine

14.  Chlorhexidine

15.  Ciclosporine

16.  Cimetidine

17.  Cinnarizine

18.  Cisapride

19.  Clemastine

20.  Clindamycin

21.  Clofibrate

22.  Clotrimazol

23.  Cloxacillin

24.  Codein

25.  Cromoglicate

26.  Colestipol

27.  Cyclandelate

28.  Cyclizine

29.  Cyproheptadine

30.  Desmopressine

31.  Dextromethorphan

32.  Dextropropoxyfe

33.  Didanosine

34.  Difenhidramin

35.  Digoxin

36.  Dihydralazine

37.  Dihydrotachysterol

38.  Dimenthindene

39.  Dipyridamol

40.  Dyhrogesteron

41.  Epherdrine

42.  Erythromycin

43.  Ethambutol

44.  Fenazone

45.  Fenoterol

46.  Fluclocaxilin

47.  Flumazenil

48.  Fluvoxamine

49.  Folid acid

50.  Granisetron

51.  Guaifenesine

52.  Heparin

53.  Heparin LMW

54.  Hyalurinic acid

55.  Hidralazine

56.  Hydrocortisone

57.  Hydroxizine

58.  Ipratropium-Br

59.  Isoniazide

60.  Isoprenaline

61.  Isosorbide-Nitr

62.  Levothyroxin

63.  Liothyronin

64.  Lidocaine

65.  Lincomycin

66.  Magnesiumoxide

67.  Meclizine

68.  Medroxyprogest

69.  Mepivacaine

70.  Methanamine

71.  Methyldopa (-)

72.  Mexiletine

73.  Meclobernide

74.  Miconazole

75.  Nolaxone

76.  Niclosamide

77.  Nitrofuration

78.  Noscapine

79.  Nystatine

80.  Oxytocin

81.  Papaverine

82.  Paracetamol

83.  Penisilin V/G

84.  Permethrin

85.  Poperacillin

86.  Pizotifen

87.  Piperazine

88.  Prilocain

89.  Promethazine

90.  Ranitidine

91.  Roxythromycin

92.  Salbutamol

93.  Salmeterol

94.  Sennoside

95.  Spiramycin

96.  Spironolactone

97.  Sufentanil’sumatriptan

98.  Sucralfat

99.  Sulfasalazine

100.          Terbinafine

101.          Terbutaline

102.          Terfenadine

103.          Theopylin

104.          Tranexamic

105.          Trihexyfenidyl

106.          Vaksin influenza

107.          Vaksin polio

108.          Tetanus toxoid

C.     Daftar Obat yang Tidak Boleh Diminum Selama Menyusui

1.      Acetylsalicylic acid

2.      Acyclovir

3.      Alginic acid

4.      Alimemazine

5.      Alprenolol

6.      Amoxicillin

7.      Ampicillin

8.      Atenolol

9.      Aztreonam

10.  Baclofen

11.  Betamethasone

12.  Betaxolol

13.  Bisacodyl

14.  Bisoprolol

15.  Bumetanid

16.  Bupivacine

17.  Bromokriptin

18.  Carvediol

19.  Carbamazapine

20.  Cefalosporins

21.  Chlordiazepoxide

22.  Cloroquine

23.  Clorpromazine

24.  Chlorhaxedine

25.  Cisapride

26.  Clemastine

27.  Clobetasol

28.  Clobetasone

29.  Cloxacillin

30.  Codein

31.  Colestipol

32.  Colestramine

33.  Comoglicate

34.  Dextropropoxyfe

35.  Didanosine

36.  Difenhidramin

37.  Dliklofenac

38.  Digoxyn

39.  Dihydralazine

40.  Dimenthindene

41.  Enapril

42.  Epinafrine

43.  Erythomycin

44.  Ethambutol

45.  Fenazone

46.  Fenoterol

47.  Fluclocaxiliin

48.  Fluocartolol

49.  Folic acid

50.  Fosformycin

51.  Fusidic acid

52.  Aloperidol

53.  Heparin

54.  Hyaluronic acid

55.  Hidralazine

56.  Hydrocortisone

57.  Hydroxycloroquine

58.  Hyosiamine

59.  Ibuprofen

60.  Imipripratropium-Br

61.  Isoniazide

62.  Ketokenazole

63.  Kinine

64.  Kinidine

65.  Labetolol

66.  Levocabastine

67.  Levonorgestrel

68.  Levothyroxin

69.  Levopromazine

70.  Liothyronin

71.  Lidocaine

72.  Loperamide

73.  Larotadine

74.  Lorazepam

75.  Lynestrenol (>2,5 mg)

76.  Magnesiumoxide

77.  Medroxyprogesteron

78.  Mesalazine

79.  Methadone

80.  Methamine

81.  Mexiletine

82.  Methotrexate

83.  Methoclopramide

84.  Metoprolol

85.  Metronidazol

86.  Midazolam

87.  Moclobernide

88.  Morphine

89.  Nolaxone

90.  Nitrazepam

91.  Nitrofuratoin

92.  Norethisteron 0,2 mg

93.  Nortriptylin

94.  Noscapine

95.  Nystatine

96.  Opipramol

97.  Oxazepam

98.  Oxybuprocaine

99.  Paracetamol

100.          Penisilin V/G

101.          Perfenazin

102.          Periciazine

103.          Pethidine

104.          Phenylbutazone

105.          Phenytoin

106.          Pindolol

107.          Piperacillin

108.          Piroxicam

109.          Prednison

110.          Prednisolon

111.          Prilocain

112.          Profenone

113.          Propanolol

114.          Propylthiouracil

115.          Pyremethamin

116.          Retinol (Vit A)

117.          Rifampicin

118.          Roxythromycin

119.          Scopalamine

120.          Spironolactone

121.          Sucralfat

122.          Sulfamethoxazol

123.          Sulfasalazine

124.          Terbutaline

125.          Tetracycline

126.          Theopylin

127.          Thioridazine

128.          Tranexamic acid

129.          Triamcinolol

130.          Trimethoprim

131.          Valproic acid

132.          Verapamil